|
|
|
|
|
|
|
1988'den günümüze |
||||
Özel Sartlar tanimli kriterlerle Anlasmali “A” TIPI Kurumlarda
|
|
|
|
| YATARAK TEDAVI TEMINATLARI |
TEMİNAT YÜZDESİ |
KİŞİ BAŞINA TEMİNAT LİMİTLERİ |
UYGULAMA |
| Yurt İçi Hastane Hizmetleri Teminatı | Sigorta yılı içinde teminat altına alınan hastanede yatış süresi toplam 180 gün olup, normal oda yatışları bir (1) gün, yoðun bakım yatışı ise iki (2) gün üzerinden hesaplanır |
||
| Yatarak
Tedaviler ve Ameliyatlar Hastanede Yatarak Tedavi Sırasında Gerçekleşen -Tek yataklı standart oda -refakatçi, yemek,doktor,ilaç, -teşhis yöntemleri ,ameliyathane, operator,asistan, anestezist,hemşire,her türlü sarfedilen malzeme |
100 | Limitsiz | Yıllık |
| Ameliyat
İçin Zorunlu protez (kalp kapaðı kalça protezi v.s.) |
100 | Limitsiz | Yıllık |
| Koroner
Anjiyografi ilk yıl kapsam dışıdır |
100 | Limitsiz | Yıllık |
| Kemoterapi
- Radyoterapi – Diyaliz ilk yıl kapsam dışıdır |
100 | Limitsiz | Yıllık |
| Küçük Müdahaleler | 100 | Limitsiz | Yıllık |
| Suni Uzuv | 100 | 5.000 YTL | OLAY BAÞINA |
| Fizik
Tedavi giderleri, Ameliyat veya yoðun bakım gerektiren tedaviden sonra iki ay içerisinde başlayan ve tedaviyi tamamlayıcı nitelikteki |
100 | 2.500 YTL |
Yıllık |
| Trafik
Kazası Sonucu Diş ve Çene Tedavileri |
100 | Limitsiz | Yıllık |
| Anlaşmalı
Kurumda Kadrosuz Doktor Ücreti |
100 | TTB | Yıllık |
| Anlaşmalı
Kurum Aðı Dışında Ödeme Kısıtı |
100 | TTB | Yıllık |
| Yurt
Disi Hastane Hizmetleri Teminati *ilk yil kapsamdisidir* |
80 | 10.000
USD rahatsizligin tedavisi için gerekli tibbi teknoloji ve bilginin Türkiye'de mevcut olmadigi durumlarda Teminat Limiti, 300.000 USD'ye yükselmektedir |
Yıllık |
AİLE PLANLAMASI TEMINATI |
TEMİNAT YÜZDESİ |
KİŞİ BAŞINA TEMİNAT LİMİTLERİ |
UYGULAMA |
| Aile Planlamasi Teminati |
|
*1.250 YTL veya 3.000 ile 7.500 YTL arasinda olabilir |
Yıllık |
AYAKTA TEDAVİ TEMİNATLARI |
TEMİNAT YÜZDESİ |
KİŞİ BAŞINA TEMİNAT LİMİTLERİ |
UYGULAMA |
|
Doktor
Muayene |
80
anlaşmalı hekimlerede gerçekleşen muayene giderleri 100'lü olarak karşılanır. |
SEÇILIRSE
70 YTL-300 YTL arasinda olmalidir |
|
| Ilaç
ve Koruyucu asilar : Allerji asilari hariç |
80 |
SEÇILIRSE 500 -1.200 YTL arasinda olmalidir |
|
| Teshise
Yönelik islemler : Ayakta / Yatarak Tarama Amaçli Tetkikler kapsam disidir. |
80 | SEÇILIRSE
600 -2.500 YTL arasinda olmalidir Anlasmali olmayan kurumlarda TTB |
Yıllık |
| Hastaneye basvurulmasina neden olan acil saglik durumunun (hayati bir tehlikeye neden olabilecek rahatsizlik belirtileri) teshisine yönelik giderler | 80 | Limitsiz | Yıllık |
Fizik Tedavi |
80 | SEÇILIRSE 300 -1.250 YTL arasinda olmalidir | Yıllık |
| DEPREM TEMİNATI | TEMİNAT YÜZDESİ |
KİŞİ BAŞINA TEMİNAT LİMİTLERİ |
UYGULAMA |
Deprem,sel,yanardağ patlaması ve toprak kayması sonucu oluşan tedavi giderleri poliçe teminatları dahilinde |
Yatarak 100 Ayakta 80 |
Ayakta / Yatarak Teminatları dahilinde 1.000 YTL Muafiyet ile |
Yıllık |
| TAMAMLAYICI
AYAKTA TEDAVİ TEMİNATI |
TEMİNAT YÜZDESİ |
KİŞİ BAŞINA TEMİNAT LİMİTLERİ |
UYGULAMA |
Tamamlayıcı Limitsiz Ayakta Tedavi Teminatı |
100 | 7.500 YTL üzeri limitsiz Doktor Muayene, Ilaç, Teshis Yöntemleri kapsaminda sigorta yili içinde gerçeklesen giderler toplaminin 7.500 YTL'yi asmasi durumunda, asan bu kapsamdaki tüm ayakta tedavi giderlerini (Fizik Tedavi hariç) sigorta yili sonuna kadar karsilar. |
Yıllık |
*Aile
Planlamasi Teminati
1.250
YTL veya 3.000 ile 7.500 YTL arasinda olabilir.
Zorunlu küretaj
Sık tekrarlanmayan dogum kontrol yöntemleri (yıllık limitin % 20
sine kadar-yil içinde bir defaya mahsus)
Erken dogum nedeniyle bebegin yogun bakim giderleri
Gebelik sirasinda rutin kontrolleri
Bebegin dogum sonrasindaki standart harcamalari
Dogum gerçeklestikten sonra hastane çikisindan itibaren
en geç 1 ay içinde aile bebegi poliçeye
dahil ettirmek için basvurur ise (ücretli birey ilavesi) (poliçe
teminatlari limit ve yüzdeleri ile)
konjenital (dogustan gelen )hastaliklari /sakatliklari ödenir ve
bebege ilk yil istisnalari uygulanmaz